山东中医药大学附属医院——擦亮“四个医疗”品牌 打造中医示范新高地

奋楫扬帆传承中医国粹，仁心仁术守护百姓健康。作为新中国成立以来建院最早的中医院之一，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）近年来锚定“十四五”建设新目标，勇于担当、积极作为，主动服务和融入国家中医药新发展格局，全面提升综合服务能力和规范化管理水平，集中精力推进一流中医院建设，现已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等综合性中医医院。

作为全国示范中医院、国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程建设单位、国家药物临床研究基地、国家中医药考试工作基地、首批全国中医规培基地，山东省中医院“中医特色突出、现代技术卓越、综合实力雄厚、服务品质优良”的形象深入患者心中。风正潮平，自当扬帆破浪；任重道远，更须快马加鞭。面对新时代的机遇和挑战，为了全面提升医疗质量安全水平，保障人民群众健康权益，山东省中医院围绕医疗服务质量提升，打造诊治能力全面、优势病种诊治水平突出、人才培养体系完善、医教研协同发展的具有综合服务能力和区域影响力的“四个医疗”服务品牌，在更好融入和服务大局，推动中医药传承发展方面，书写了亮丽答卷。

保障规范医疗

以最优流程促质效双升

医疗服务质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，也是医院的生命线。为切实保障患者医疗质量和安全，山东省中医院坚持把管理标准、监测评价、绩效考评、持续改进融为一体，层层压实管理委员会、质量管理部门、临床科室、医疗组多层级责任，以质量考核为手段持续改进医疗质量，实现全方位、全过程、全时段、全要素质量和安全管理；严格落实核心制度，遵循规范流程、克服随意性、提高强制性、落实到岗位、确保同质性，实施“八个一”服务工程，确保各专科实现“一体化管理、同品质医疗”。

严格落实规范制度。2022年，医院印发、组织学习《十八项医疗质量安全核心制度要点手册》，每周开展院内医疗大巡查，通过制定科室管理办法模板，规范科室管理；优化临床路径管理，实现相同疾病相同治疗方式的临床路径统一化，通过临床路径实现最优治疗。加强围手术期安全管理，持续推进围手术期安全管理制度落实，每周对手术中心进行实地检查，强化环节管理，压缩术前天数，优化手术流程，提升手术效率。开展2023年度新技术遴选，规范手术分级管理制度；规范耗材及抗菌药物使用，通过制定高值耗材评估、评价制度及带量集采耗材临时管理规定，规范耗材管理。建立特殊使用级抗菌药物MDT会诊团队，结合AMS小组工作，加强质量管理，合理控制DDDS。

加强医务人员管理，严格规范日常诊疗行为。按照国家有关规定强化医师、护士及医技人员准入和执业管理，规范医师多点执业和定期考核，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，不断提升医务人员业务能力。严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，掌握各类检查、治疗的适应证，做到合理检查、合理用药、合理治疗。督导、落实“八个一”服务工程，通过优势病种、诊疗方案、临床路径、协定处方等模式，规范科室诊疗行为。

改善门诊医疗质量。严格执行首诊负责制，加强门急诊专业人员和技术力量配备，优化门急诊诊疗工作流程，优化门诊疑难病例会诊和多学科门诊诊疗服务，加强门诊手术、门诊化疗、门诊输液等门诊服务的质量安全管理，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容。

高效动态管理技术授权。山东省中医院通过“医务管理系统”进行全流程信息化管理，确保每一个维护环节都有迹可循，并以信息化手段高效实现技术授权的动态管理。管理内容包括每个级别的手术对医师的资质要求、越级手术申请、特殊手术权限申请、新技术的闭环管理等，涉及技术授权工作各个方面。

全力做好人才引育。医院坚定不移地实施人才强院战略，聚焦人才工作扩量、提质、攀高、突破，建立“育苗、朝阳、卓越（青年名中医）、院名医药专家、筑峰”的全周期人才培养模式，发展格局持续优化、政策供给持续加大、经费投入持续增长、培养平台持续完善、服务保障持续增强，实现了人才数量进一步扩充、人才质量进一步攀升、人才引育机制进一步盘活、人才生态进一步繁茂，2022年被山东省委、省政府授予“人才工作表现突出单位”称号，为提升医疗服务能力奠定了坚实的人才基础。

建设集成医疗

聚学科优势解疑难危重

为进一步深化学科、专科建设，提升核心竞争能力，山东省中医院集成专家、技术、设备、信息的密集优势，集成门诊、住院、收费、医保一体化服务优势，在疑难危重患者联合救治上形成常态。

建设卒中中心。作为高级卒中中心，山东省中医院构建起院前急救、超早期溶栓取栓、介入治疗、中西医结合卒中单元、针灸、康复、健康教育、预防、出院随访等中西医结合防治一体化卒中救治模式。2018年6月，医院启动卒中中心建设项目，2019年12月被授予国家高级卒中中心建设单位，2021年5月，被授予国家高级卒中中心。2022年1月，中心月溶栓量在全国高级卒中中心排名中列第39名，为当月全国排名最高的中医院。医院持续深入开展卒中中心建设，通过成立专科联盟、召开学术会议、深入各单位开展讲座、实地指导等多种方式，提升基层中医院卒中救治能力，带动省域内中医院卒中中心建设，发挥了区域引领作用，使更多患者获益。

建设胸痛中心。2018年6月，开始筹建胸痛中心。2021年牵头成立齐鲁中医药优势专科集群胸痛联盟，由省内27家中医院以及中西医结合医院构成。通过联合济南市急救中心进行紧密协同转运，医院胸痛中心实现与区域内基层医院无缝链接，构建了以该院胸痛中心为核心的区域胸痛救治网络。2023年11月25日，山东省中医院获国家标准版胸痛中心认证，实现济南省级医院国家级胸痛中心零的突破。作为国家级胸痛中心，医院发挥学科优势，将传统医学与现代高效救治相结合，在常规西医治疗的基础上，提供个性化中医药服务，运用中药调配、针灸和外治法等方式，调和患者体质，促进疾病康复。

构建“四梁八柱”学科专科发展体系。锚定2022年“学科专科建设年”，聚焦领航学科，做强特色学科，提升潜力学科，全面推进医院学科专科建设水平。医院把骨伤中心、心血管中心、脑病中心、急诊重症中心、老年医学中心、妇产生殖中心六大诊疗中心放在优先发展地位，把呼吸、血液、周围血管、肛肠、康复、肿瘤等作为优势学科，人、财、物向大专科倾斜，扶优扶强，早期以扩大规模为发展方向，继而以临床、科研、教学总体实力提升为发展方向。

加速MDT门诊建设。完善MDT诊疗模式，推动医疗“集成化”发展，开设多学科联合门诊，满足患者因疑难疾病而涉及多学科会诊的需求，充分发挥中西医结合特色，为患者提供最优化诊疗服务。医院先后开设肺结节MDT门诊、顽固性胸痛和冠脉微血管病MDT门诊、肿瘤精准诊疗MDT门诊等，截止到目前，共开设了15个MDT门诊。

成立康复中心。2023年4月，医院整合康复科、针灸科、推拿科成立山东中医药大学附属医院康复中心，以康复中心建设为契机，以全面实施中医药振兴发展重大工程为抓手，优化服务供给，强化人才支撑，加强科技创新，进一步深化内涵建设，促进中医药传承创新发展。

成立间质性肺病诊疗中心。2023年5月，成立山东中医药大学附属医院间质性肺病诊疗中心，力争将该中心建成医疗服务的桥头堡、标志性成果产出的孵化器、人才培养的排头兵、间质性肺炎患者就诊首选地。

举办求真大讲堂。聚焦疑难危重病例，举办求真大讲堂，提升多学科诊治协作能力。医院连续举办14期求真大讲堂、18期住院总论坛，并开展AMS走进科室，数据治理与分析8场次，科主任目标考核分析专场4次，通过疑难病例多学科讨论，提高医疗服务质量，提升各级医师临床思维能力，增强多学科间交流与协作，夯实医院内涵建设，对保障医疗安全起到积极作用。

牢记安全医疗

防范风险绝隐患实现治疗“零缺陷”

为最高标准守护患者生命安全，实现治疗的“零缺陷”，山东省中医院严格落实安全制度，坚决杜绝风险，防范隐患。医院医务、质控、护理、院感、门诊等多部门紧密协作，强化管理责任，共同推动医疗质量管理的监督、考核、分析和评价，通过核心制度考核、患者安全目标、技术准入、危急值管理等的落实，推进药品和耗材更合理使用，强化临床路径管理、单病种管理、改善服务流程等，确保医疗安全。

开展医疗质量安全月。为进一步提高医院医疗质量，保障患者安全，防范医疗风险，山东省中医院不断加强医德医风建设，提升服务品质，结合医院实际，制定了《山东中医药大学附属医院“医疗质量安全月”实施方案》。内容包括心肺复苏考核、新技术遴选、病历质量评比等内容。医院将提高医疗质量、强化医疗考评，作为医院管理工作的核心内容，长抓不懈，通过严格落实医疗质量安全责任制，持续拧紧责任链条。

多举措提升医疗质量。每季度召开科室病案质控员工作培训会议，强调科室病案质控工作重点，提升病案质控员的病案质控能力。针对病历集中暴露的问题进行细致剖析，结合科室实际，自查自纠，加强病历形成过程的监管，从根本上提高病案质量；加强环节质控，利用医疗大巡查，将运行病历质量检查作为重点，加强病历形成过程中的监管，同时增加电子病历系统运行病历检查频次，增强病历书写及时性；定期点评病历，梳理重点问题，对涉及科室和个人进行通报。

弘扬人文医疗

厚植为民情怀彰显惠民成效

为了让广大群众就医更方便、住院更温馨，山东省中医院进一步优化便民流程，推行爱心服务、诚信服务、优质服务、感动服务，人文品牌塑造成效卓著。

持续深入开展文化建设年活动。医院以“文化建设年”为抓手，加强文化建设，着力聚焦文化建设的四大体系十个方面，建设具有鲜明时代特征、丰富管理内涵和中医特色的医院文化。切实将文化建设贯穿医疗服务、队伍建设、学科建设、制度建设、学术研究、党建群团工作、健康宣教等各方面，积极倡导“乐群敬业 厚德怀仁”医院文化核心价值观，厚植中医人文精神，塑造具有鲜明特色的医院文化。

持续推进“机关接地气、干部走基层”活动。医院领导、医务部门定期走访临床科室，注重调查研究，了解临床科室存在的问题及工作需求，协助临床科室解决困难，提高科室运营效率，确保医疗安全，提升医疗服务水平。

启动“十满意”服务品牌建设行动。提升医技科室服务效能，聚焦目标任务、突出问题导向、注重实际成效，把群众的需求作为第一选择，把群众呼声作为第一信号，把群众满意作为第一标准，最终实现医疗服务整体效能、患者满意度、医务人员满意度“三提升”。

打造高效诊疗流程体系。为解决患者就医流程繁琐冗长、途径单一的看病难题，医院在两个院区均设有门诊一站式服务中心，为患者提供便民服务、证明盖章、一站式诉求接待、助老服务、志愿者服务、外地患者就诊服务等贴心服务，就医流程“挂号、就诊、审核、结算”四合一，患者在诊室内就可以完成挂号、就诊、审核、结算，无需往返各个窗口，门诊实现“一卡一趟一次好”，患者的诉求得到一站式解决。优化之后的流程更简便、更顺畅，提升了患者全流程就医体验。

打造“无假日医院”，完善门诊服务。为了保障节假日的医疗秩序，山东省中医院重点打造“无假日医院”，节假日期间知名专家齐出诊，医技药房全在岗，为广大患者提供优质、高效、便捷的门诊医疗服务。为了缩短患者排队取药时间，确保患者当天取到自煎中药，医院药学部、煎药室均安排了充足人员，24小时值班，最大程度缩短患者等药时间，并提供代煎药邮寄服务。

优化医疗布局，做好CBD门诊建设。促进中医优质资源下沉，充分发挥名医技术的辐射引领作用，用实际行动践行“不忘初心，中医药服务进万家”理念，把CBD门诊部打造成区域内中医药进万家的样板工程，不断提升区域内居民享有优质中医药服务的幸福感、获得感，护佑一方健康。

大力推广膏方普及，传授膏方诊疗知识。医院先后举办了12次膏方学习班，培养了大量膏方后继人才，并积极响应号召，先后承办了十三届山东省膏方节主会场，推动膏方认知度提升。多次组织膏方专家下基层、进社区进行膏方宣教和义诊，为基层医院中医工作者培训膏方理论和临床应用相关知识，向人民群众宣传膏方在疾病预防、保健、治未病方面的卓越效果，为膏方在我省的推广应用作出了应有贡献，让人民群众在“一根针”“一把草”的中医药体验上获得更多幸福感，切身感受到中医药疗效优势，推动全社会形成信中医、爱中医、用中医的浓厚氛围。

推进互联网医院建设。整合线上线下资源，建立更加规范、共享、安全的中医诊疗流程，利用互联网技术实施预约诊疗，提供分时段就诊、候诊提醒等多渠道诊前服务，实现检查检验项目的在线开立，打造了从线上到线下的一体化诊疗模式，实现全年365天在线看诊，有效分流就诊患者，提升了服务效率和就医体验。

优化日间手术流程，延伸护理人文关怀。医院目前日间手术覆盖30多个病种，通过流程优化，大幅降低了患者治疗费用，缩短了住院与康复时间，减轻了患者经济负担。同时，借助“厚德怀仁，做有温度的护士”、“口罩下的微笑天使”、南丁格尔志愿服务工作、“延伸护理服务，关爱百姓健康”等活动，提升人文护理意识，实现优质护理单元100%全覆盖。

“下一步，山东省中医院将强化思想教育，筑牢忠诚干净担当思想根基；聚焦惠民便民，持续抓好‘十满意’行动，不断提升人民群众就医体验；以‘建设政府放心、百姓信赖、职工自豪、同行尊重、社会满意的品牌医院’为目标，持续为推动卫生健康事业高质量发展、服务国家中医药综合改革示范区建设作出新的更大贡献。”山东省中医院党委书记金锋表示。

精医重道，仁心惠世。六十余载砥砺奋进，作为全省中医医疗机构的“排头兵”，山东省中医院深刻把握卫生健康工作的职责使命，以文化立根铸魂，形成富有特色的一流中医诊疗体系；立足振兴发展，全力打造中医药现代化新高地；坚持胸怀天下，持续擦亮齐鲁中医药新名片，奋力开创一流中医医院建设新格局，为助力健康中国和区域中医药建设贡献了力量。

山东省中医院将秉持“双一流”理念，以国家中医药传承创新中心为着力点，围绕“做大总量、做足内涵、做精管理、做优服务、做响品牌”总要求，实施“十大攻坚行动”，聚焦聚力中医特色、融合融汇现代技术、强化提升综合实力、做优做细优良服务，全方位推进高质量发展，奋力谱写创新型、引领型、示范型全国一流综合性中医院新篇章。

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