从扁鹊到儒医 认识齐鲁医派

    •齐鲁医派具有鲜明的传统文化属性。齐鲁文化形塑了中国医学“仁、和、精、诚”的亮丽底色，齐鲁医派彰显了中医学独特的“儒医”现象。

    •开展齐鲁医派研究，厘清山东中医药历史文化的发展脉络，对于建设山东中医药文化强省，服务“健康中国”“健康山东”建设，具有重要的理论价值。

    山东地处东海之滨，齐鲁建邦于斯，孔孟兴儒之地。山东文化昌盛，号称“礼仪之邦”，是齐鲁文化的发祥地，地域文化特色明显，齐鲁医学则是齐鲁文化不可分割的组成部分。

    齐鲁医派的提出

    关于齐鲁大地的医学流派，国内学者首先提出的是“扁鹊学派”与“齐派医学”这两个名称。1925年，谢观在《中国医学源流论》一书中说：“《史记·扁鹊列传》载其所治诸人，多非同时，或疑史公好奇，不衷于实，不知‘扁鹊’二字，乃治此一派医学者之通称，秦越人则其中之一人耳。”1962年，范行准在《科学史集刊》刊发的《张仲景〈伤寒杂病论〉的成书探讨》一文中指出华佗是属于古代扁鹊学派的北方学者。1979年，任应秋在《中医各家学说》教材中指出：“扁鹊在当时在某些医学问题上，确是一位与《黄帝内经》具有不同见解，而另立一个学派的大医学家。”1990年，李伯聪在《扁鹊和扁鹊学派研究》一书中，正式提出了“扁鹊学派”的名称：“中医史上的第一个医学学派，并且是在战国、秦汉时期产生过最大社会影响的医学学派——扁鹊学派，其在中医史上的存在竟然在隋唐以后的医史著作中被一笔抹杀了。所以，本书的首要目的就是想恢复扁鹊学派在中医史上的‘合法地位’，为扁鹊学派的医史人物和医学著作搞清其学派归属和真实源流情况。”

    关于“齐派医学”，陈邦贤在1937年版的《中国医学史》中指出：“司马迁著《史记》，扁鹊和仓公同传……汉代的良医不止仓公一人，仓公生长在临淄，他的先生元里公乘阳庆，也是临淄的人，和扁鹊同国，大概是齐派；到了汉的时候，齐派的医学代秦派医学便兴起了……齐派的医学，从战国以来，可以说是没有一日的休止……自扁鹊以至仓公，可以说是实验派的始祖。”1958年，陈直在《科学史集刊》发表的《玺印木简中发现的古代医学史料》一文中，根据玺印木简中发现的古代医学史料，把春秋战国至秦汉时期的医学划分为东西两大派别，即“齐派”和“秦派”，前者重视针灸，后者重视汤药。1983年，著名医史学家俞慎初在《中国医学简史》一书中明确提出“齐派医学”的名称，并指出：“淳于意和扁鹊同属齐派医学，故司马迁著《史记》时将扁鹊、仓公列入同传。淳于意之后，齐派医家如马长、冯信、杜信、唐安等人均能各传其术。”1990年，医史学家何爱华在《管子学刊》刊发了《齐派医学简论》一文，比较清晰地勾画出了齐派医学的基本轮廓。齐派医学主要包括两个学术共同体，一个以秦越人（扁鹊）为核心，一个以淳于意（仓公）为核心。他们不但有独特的理论和技术，而且形成了完整的传承谱系。秦越人师承长桑君，授徒子明、子豹、子同等；淳于意师承公孙光和公乘阳庆，授徒宋邑、高期、王禹等。齐派医学有丰富的医学著作，如长桑君授给秦越人的《禁方》；公孙光授给淳于意的《方化阴阳》《传语法》；公乘阳庆授给淳于意的《黄帝脉书》《扁鹊脉书》《上经》《下经》《五色诊》《奇咳术》《揆度》《阴阳外变》《药论》《接阴阳禁书》等；淳于意授给宋邑、高期、王禹等的《五诊》《经脉上》《经脉下》《奇络结》《论俞所居》《案法》《逆顺》《论药法》《定五味》《和齐汤法》《四时应阴阳重》等。总之，以秦越人（扁鹊）和淳于意（仓公）为核心人物的汉以前齐鲁医家，已经形成独特的医学理论和诊疗技术，有“古先道遗传”下来的医书以及完整传承谱系，具备了中医学术流派成立的核心要素，形成了传承千年的基本范式。不论称之为“扁鹊学派”，抑或是“齐派医学”，都是持之有故、言之成理的。

    众所周知，中医深深植根于中华传统文化的土壤中，而文化又是一个在特定的空间发展起来的历史范畴，地理环境是文化赖以产生的基石，带有鲜明的地域特征。换言之，中华传统文化是在中国这块古老的土地上产生、演化、发展而成的。在具体的演化、发展过程中，由于受历史、自然等因素的制约和影响，它又是在不同的区域内进行的，这就生成了各具地域特色的地方文化。

春秋时期，齐鲁文化的核心成分——儒学产生于鲁国。战国时期，儒家的杰出代表孟子两度游学于齐，并在齐国居住了十几年，他的学术思想受到齐文化的熏陶。此外，作为儒家思想的集大成者的荀子在丰富和完善儒学思想的同时，通过学术交流将儒家思想在齐国的文士阶层中传播开来。在此背景下，齐文化和鲁文化开始走向融合，共同构筑了辉煌灿烂的齐鲁文化。

    齐鲁文化的主干是儒家文化，到战国中后期，儒学与墨学成为当时的“显学”。汉武帝“罢黜百家”之后，儒学成为了唯一的正统学说，《诗》《书》《礼》《易》《春秋》这五经便完全超出了一般历史文化典籍，成为国家思想与政治生活所必须遵循的准则，成为神圣不可侵犯的经典，并对中医药理论体系建立作出了重要贡献，对中医药学术发展发挥了重要推动作用。

    2012年，时任山东省政协副主席、山东中医药大学名誉校长的王新陆教授，仿永嘉医派、新安医学、吴门医派、钱塘医派、孟河医派、岭南医学之例，首次提出了“齐鲁医学流派”的概念，并做了多方面的考证与梳理，此为“齐鲁医派”名称之肇始。

    齐鲁医派的主要特点

    齐鲁医学流派是指产生于齐鲁大地、根植于齐鲁文化而形成的具有地域性特色的医学流派。恢弘博大的齐鲁文化为中医学确立了“医乃仁术”的本质定位，奠定了“精气为本”的学术基础，明确了“以和为贵”的学术宗旨，形成了“儒医”这一独特的医学群体，对中医学的影响可谓“根深而蒂固、巨大而广泛、深远而深刻”。齐鲁医派并不像某些地域性医学流派有一个中心人物、有完整传承，其特点是开山立派的大家很多，如扁鹊秦越人创立发明脉诊，仓公淳于意开创医案之先河，王叔和作第一部脉学专著，钱乙为儿科鼻祖，成无己开创方论之先河。特别是以扁鹊仓公为代表的“齐派医学”开创了中国医学流派传承的基本范式，齐鲁文化形塑了中国医学“仁、和、精、诚”的亮丽底色。总体而言，齐鲁医派具有以下五个主要特点：

    崇尚脉学

    山东是中医脉学的发源地，诊疗疾病崇尚和重视脉诊，是齐鲁医派的一大特色。“齐派医学”的代表人物扁鹊（秦越人）是脉诊的创立者，司马迁在《史记·扁鹊仓公列传》中对其给予极高的评价：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”继扁鹊之后，汉代淳于意亦相当重视脉诊，其“诊籍”所记载的25个病案中有20个病案运用了脉诊。晋代王叔和总结前人脉学经验，撰成第一部脉学专著——《脉经》，为脉学的发展作出重要贡献。他系统总结出数、弦、紧、细、迟等24种脉象，并具体阐释每种脉象的形态标准及其主病，将脉、症、治三者有机地结合起来，为论脉辨证提供了依据。清代黄元御也非常重视脉诊，在其论著中特设“脉解专篇”，对24种脉象进行了详细论述。据不完全统计，在山东各级地方志中记载的脉学著作达40余种。“脉理”是否精细，已经成为齐鲁医派医家学术与临床水平的标志。“按脉察疾，疗病如神”“术精岐黄，诊脉能决人生死”“精《脉诀》，临症治疗，应手立效”，是史志对齐鲁医家医学水平的最高评价。

    注重经典

    齐鲁医派历来重视经典的研究与学习，并以此指导临床实践，尤其是《伤寒论》被誉为“众方之祖”，尊为“经方”。历代齐鲁医家，不仅对《伤寒论》的整理、注释有开创之功，也将其视为中医临床的源头活水，细读精研，颇多发挥。《伤寒杂病论》问世不久，由于战乱而散失不全，王叔和不遗余力四处收集，加以整理，并重新进行编排，分为《伤寒论》和《金匮要略》，使仲景著作得以保存并流传。宋林亿等评价：“近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用。”“自仲景于今八百余年，唯王叔和能学之。”成无己则是注解《伤寒论》的第一人。其书卷二亦赞：“仲景之书逮今千年，而显用于世者，王叔和之力也。”清代汪琥《伤寒论辨证广注》评成氏则谓：“成无己注解《伤寒论》，犹王太仆之注《黄帝内经》，所难者惟创始耳。后之人于其注之可疑者，虽多所发明，大半由其注而启悟。”清代黄元御著《素灵微蕴》《四圣心源》《四圣悬枢》《素问悬解》《灵枢悬解》《伤寒悬解》《伤寒说意》等医书11种，是“尊经派”的代表人物。当代齐鲁医家的代表刘惠民、周凤梧、徐国仟、李克绍等前辈也都以注重研究《黄帝内经》《伤寒论》等经典医籍而闻名，为临床诊疗及理论创新打下了坚实的基础。

    弘扬“儒医”

    齐鲁医派具有鲜明的传统文化属性。齐鲁文化形塑了中国医学“仁、和、精、诚”的亮丽底色，齐鲁医派彰显了中医学独特的“儒医”现象。恢弘博大的齐鲁文化，是中华优秀传统文化的主干和核心。特别是以孔子为代表的儒家文化，上承三代，下启百世，将中华数千年文化传统联为一体，表现出强大的凝聚力、广阔的包容性和顽强的生命力。不仅齐鲁医学在齐鲁文化影响下形成、发展、完善，对于整个中医学来说，齐鲁文化的影响也是至关重要、无可取代的。“仁”是儒家伦理思想的核心，对中国传统医德观的形成有重大影响。儒家格物穷理的思维方式对中医认识人体生理状态、病理变化及治疗原则等方面也有重要影响。特别是唐宋以后，儒家思想对医学进行了全方位、多层次的渗透和形塑。“儒医”是以儒家学说为行医指导思想，精通医学理论与技术的医者。通过援儒入医、以儒治医等手段，“立德、立功、立言”，促进了中医理论的系统整理、凝练和升华，也提高了医家的人文境界和社会地位，使得被视为“小道”的医学获得了更加广泛的社会认同。儒医逐渐成为医学传承的主流，对于医学影响力的提升和理论水平的提高都产生了显著的影响。“医儒同源”“医儒同道”道出了二者之间的密切关系。齐鲁医家在诊疗过程中处处体现“以人为本”的人本主义和人文精神，医者对患者要有“仁爱之德”，医者对疾病的治疗，要“以和为贵”，过犹不及，以恢复患者“阴平阳秘，精神乃治”的正常生理状态。

    创新立宗

    齐鲁文化对阴阳五行与精气学说的创新与发展，为中医学阐释生命本质、生命现象、生命规律提供了理论基础与方法指导，齐鲁医家是中医诸多核心学术思想与医疗方法的创立者，开宗立说的大家很多，学术思想在全国范围内广泛传播，影响卓著。《素问·异法方宜论》云：“东方之域，天地之所始生也……其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。”这里的“东方”，主要指今山东东部及南部地区。这是揭示针砭外治起源的文献证据之一，也显示了针砭医学的地域性。文献记载的砭石用途，主要是刺脉放血，治疗痈肿类疾病。考古发现与文献记载是完全一致的。出土文物也表明，在距今5000至4000年之际，一种用于治病的锥形砭石已流行于山东、江苏等地，其中大汶口文化遗址出土的砭石数量最多，表明山东一带是砭石的主要发源地。在济南城子崖文化遗址中，出土的陶制“尖头器”，据考证是一种砭刺人体穴位祛除病患的医疗工具。在平阴县朱家桥商周文化遗址中，出土的无孔骨针长约8厘米，同样也是针灸所用。可见，针刺疗法起源于齐鲁。山东主要地域出土的很多汉画像石也有与之相应的内容，《扁鹊行针图》中的扁鹊都是人首鸟身，一手持脉，一手持针。《史记》载齐勃海秦越人为虢太子治病时，“乃使弟子子阳厉针砥石”。所谓“厉针”与“砥石”，都是言其使用前需要磨制。《素问·宝命全形论》中“四曰制砭石小大”全元起注云：“砭石者，是古外治之法……古来未能铸铁，故用石为针，故名之针石。言工必砥砺锋利，制其小大之形，与病相当。”司马迁说：“扁鹊言医，为方者宗。”扁鹊不仅首创脉学理论，也是针刺疗法的代表人物。扁鹊大胆创新，用铁针代替砭石治疗疾病，可以说是医学史上的一次重大变革。仓公淳于意精于医道，其平时诊病均详细记录患者姓名、居所、病候、脉象、治法等，即所谓“诊籍”，《史记》中记录了仓公诊籍25则，为医学史上最早的医案集。晋太医令王叔和编撰我国第一部脉学专著《脉经》，以脉学的体系化而名垂青史。钱乙著《小儿药证直诀》，并以善于“化裁古方，勇创新方”而著称，如将金匮肾气丸化裁成六味地黄丸，影响深远，被称为“儿科鼻祖”，名不虚传。成无己首开方论先河，对传承仲景学术，厥功甚伟。他们不仅是我国医药史上贡献卓越的著名医家，而且使得齐鲁医学在金元之前始终处于中国医学界的先进行列。概而言之，齐鲁医派在医经整理、注释，脉学与针灸理论，儿科乃至养生等方面，开宗立说，引领一时风骚。

    世家众多

    齐鲁医学有一些大家辈出、名垂青史的医学世家。如南北朝时期，东海徐氏医学家族相传八代，历时二百余年，载入史册的有徐熙、徐秋夫、徐道度、徐叔响、徐文伯、徐嗣伯、徐成伯、徐雄、徐践、徐之才、徐之范、徐敏齐、徐复等人。徐道度著有《疗脚弱杂方》，是目前世界上最早的治疗脚气病的专著。徐叔响对针灸、小儿科、本草学等都有研究和著述。徐之才在徐氏家族历代名医中影响最大，他曾医治过梁国魏帝、东魏孝静帝、北齐文宣帝和武成帝等，深得信任。据《北史》卷九十列传、《北齐书》卷八记载，徐之才在武平元年（570）封西阳王，武平二年（571）任尚书令，卒年80岁。著有《徐王八代家传效验方》十卷、《徐氏家秘方》两卷、《徐王方》五卷等，为总结家传医疗经验之书。另有《药对》（或作《雷公药对》）两卷。他把药分为宣、通、补、泻、涩、滑、燥、湿、轻、重十剂，还提出了孕妇逐月养胎法。徐氏世医历时之长，名医之多，医名之显，为我国医学史上所罕见。明清时期诸城臧氏家族，也是代有名医，如明末太医院吏目臧惟几，清康熙间医家臧达德，清乾隆年间与昌邑黄元御并称、有“南臧北黄”之誉的臧应詹。臧应詹之孙臧岱谷，传祖父之业，亦以医术知名。考诸历代史志，在齐鲁各地，享誉一方的中医世家，更是不可胜数。

    齐鲁医派研究的意义

    开展齐鲁医派研究，厘清山东中医药历史文化的发展脉络，整理、总结山东历代名中医的特色医学理论与临床实践经验，对山东中医学术发展史进行重新审视，密切结合社会发展需要，灵活应用，积极推广，促进其有效传承与纵深发展，促进山东中医事业的传承、繁荣与发展，对于建设山东中医药文化强省，服务“健康中国”“健康山东”建设，具有重要的理论价值。

    开展齐鲁医派研究，概括和彰显齐鲁医家的整体特性，挖掘齐鲁中医药学术精华，树立齐鲁医派的学术旗帜，兼融并包，传承精华，守正创新，展示山东中医的理论创新与临床实效，宣传和推广齐鲁医派的学术经验成果，促进山东中医理论创新与临床疗效的提高，让中医成果真正造福百姓，对于促进山东医疗卫生事业的健康发展，具有重大的实践价值。

    开展齐鲁医派研究，充分发挥齐鲁文化优势，系统研究齐鲁文化与中医药的广泛交融，系统梳理齐鲁中医药文化传承脉络，以儒医文化、扁鹊文化、针砭发源地为核心，以“尼山世界中医药论坛”“泰山论灸”“沂山论健”打造齐鲁中医药文化研究与传承传播高地，擦亮山东中医药文化特色品牌。

    开展齐鲁医派研究，全面整理齐鲁中医药古籍，总结凝炼齐鲁中医药名家学术精华，健全齐鲁中医药非物质文化遗产保护传承体系，促进齐鲁中医药文化遗存的研究与保护，使之成为宣传和推广齐鲁文化的一个重要途径和崭新亮点。

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